Alterações nas derivações do ECG e suas patologias

Referências:

• Parte do vídeo sobre Infarto ¹
• Flutter e fibrilação
• Arritmias

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O coração segue um ciclo padronizado para cada batimento.² As arritmias tiram essa eficiência do coração. Elas podem ser causadas por:

1. Ritmicidade anormal do marca passo, frequência maior ou menor;
2. Mudança de marca-passo, o impulso não começa mais no nodo sinoatrial;
3. Bloqueio no sistema de condução;
4. Vias anormais de transmissão dos impulsos elétricos.

1. Rimos sinuais anormais §

• Taquicardia
  • Aumento da frequência cardíaca;
  • >100 BPM;
  • Ocorre em casos que o coração está enfraquecido.
• Bradicardia
  • Diminuição da frequência cardíaca
  • <60 BPM;
  • Ocorre em atletas e em pessoas com um forte estímulo vasovagal.

2. Mudança de marca-passo §

• Taquicardia paroxística
  • Anormalidades no atrio, nas fibras de purkinge ou nos ventrículos podem aumentar a frequência cardíaca;
  • Outras regiões assumem a função de marca passo;
  • Tipos de taquicardia:
    • Atrial
      • Onda P sobreposta a onda T, com frequência cardíaca aumentada.
    • Ventricular
      • Complexo QRS em forma de sino;
      • Só ocorre em tecidos com alguma lesão isquêmica, isso leva a uma fibrilação ventricular.
• Fibrilação ventricular
  • Causada por contrações descoordenadas;
  • O ventrículo não consegue ejetar sangue.
  • Formação de ondas bizarras sem padrões.
• Fibrilação atrial
  • Ondas P alteradas e complexos QRS normais.

3. Bloqueios §

• Bloqueio sinoatrial
  • Atraso na formação de ondas P;
  • Ocorre porque o impulso nem vai para os átrios.
• Bloqueio atrioventricular
  • Ocorre por problemas na passagem dos impulsos pelo feixe de hiss ou atrioventricular, ou seja, na passagem para os ventrículos.
  • Graus de bloqueio atrioventricular:
    • 1°: tempo aumentado no intervalo P-R, isso significa que o impulso está tendo um atraso na passagem dos átrios para os ventrículos.
    • 2°: não temos a formação do complexo QRS, devido ao bloqueio ser muito forte.
    • 3°: Vemos ondas P dissociadas de complexos QRS, ou seja, átrios e ventrículos contraindo de maneira desordenada.

4. Vias anormais de transmissão do impulso elétrico §

• Contrações prematuras (extrassístoles)
  • São contrações que acontecem antes do esperado, devido a correntes anormais.
  • Tipos de extrassístoles
    • Atriais:
      • Onda P ocorre precocemente e o intervalo PR está reduzido.
    • Do nodo atrioventricular:
      • Lembre-se o normal é o nodo sinoatrial disparar o estímulo para contração, nesse caso, é o atrioventricular.
      • Assim, nós vemos no ECG um complexo QRS sem onda P.
    • Ventriculares
      • Complexo QRS alargado;
      • Voltagem elevada;
      • Onda T invertida;

Infarto §

Infarto é o deslocamento do segmento S-T, o qual é isoelétrico, para cima ou para baixo.

Ritmos perigosos §

• Ritmos não chocáveis
  • Tratados com RCP e drogas (adrenalina…);
  • Assistolia: linha reta; isoelétrica;
  • A.E.S.P: atividade elétrica sem pulso;
• Ritmos chocáveis
  • Taquicardioventricular (TV): QRS grandes;
  • Fibrilação ventricular (FV): QRS bem pequenininhos.
• Fibrilação atrial
  • QRS irregular;
  • Ondas P irregulares.
• Flutter auricular
  • QRS sempre normais;
  • Onda P em forma de serra;

Rodapé §

Footnotes §

1. Esse vídeo fala sobre as derivações. ↩

2. Fases do ciclo cardíaco. ↩